林金頂1 曾秀京2
1.福建省晉江市動物疫控中心，福建晉江362200；
2.福建省晉江市愛心寵物醫(yī)院，福建晉江362200
海姆里克腹部沖擊法（Heimlich Maneuver）也稱為海氏手技，是美國醫(yī)生海姆里克先生發(fā)明的。1974 年他首先應用該法成功搶救了1 名因食物堵塞呼吸道而發(fā)生窒息的患者，從此該法在全世界被廣泛應用，拯救了無數(shù)患者，因此該法被人們稱為“生命的擁抱”。
該法在人醫(yī)上應用頗為廣泛，但在獸醫(yī)上應用較少，隨著寵物快速進入人們的家庭生活，急性呼吸道異物堵塞在寵物生活中并不少見，由于氣道堵塞后患犬無法進行呼吸，極易因缺氧而意外死亡。
現(xiàn)將在獸醫(yī)實踐中運用此法成功救助1 例金毛犬因誤吞玩具球引起窒息病例報告如下。
1 原理
可以將動物的肺部設(shè)想成1 個氣球，氣管就是氣球的氣嘴兒，假如氣嘴兒被異物阻塞，可以用手捏擠氣球，氣球受壓球內(nèi)空氣上移，從而將阻塞氣嘴兒的異物沖出，這就是海氏腹部沖擊法的物理學原理。
急救者環(huán)抱患犬（根據(jù)大小用托或抱等手法），突然向其前腹部施壓，迫使其前腹部下陷，造成膈肌突然上升，這樣就會使患者的胸腔壓力驟然增加，由于胸腔是密閉的，只有氣管一個開口，故胸腔（氣管和肺）內(nèi)的氣體就會在壓力的作用下自然地涌向氣管，每次沖擊將產(chǎn)生450～500 mL的氣體，從而就有可能將異物排出，恢復氣道的通暢。
2 病例介紹
2014 年12 月22 日，醫(yī)院附近張某家的6 個月金毛犬（13.2 kg）與另1 只小貴賓犬搶橡膠玩具球，因見主人責備，匆忙間將小玩具球吞入卡住喉頭，主人當即送醫(yī)。醫(yī)見小金毛可視黏膜發(fā)紺，全身癱軟，觸摸喉頭有膨脹物，當即應用海姆里克法成功救助。
3 操作方法
了解病情，初步檢查后，先進助手輔助讓狗自然站直在地上（www.nczfj.com），第二助手打開狗的口腔并固定頭部。術(shù)者左手托住胸骨下1 cm的前腹部，右手按住背部，兩手瞬間用力按壓3 次（呈爆發(fā)力狀態(tài)），玩具球吐出口腔，緊接著給予吸入醫(yī)用氧氣1 h，小金毛40 min后能夠站立，呼吸恢復正常。
4 效果及討論
海氏沖擊法要在獸醫(yī)上成功應用，關(guān)鍵點要助手盡量大地打開患病動物的口腔，減少異物滑出的阻力。
海氏沖擊法雖然有一定的效果，但也可能帶來一定的危害，尤其對老年動物，因其胸腹部組織的彈性及順應性差，故容易導致?lián)p傷的發(fā)生，如腹部或胸腔內(nèi)臟的破裂、撕裂及出血、肋骨骨折等，故發(fā)生呼吸道堵塞時，應首先采用其他方法排除異物，在其他方法無效且患者情況緊急時才能使用該法。急性呼吸道阻塞一定要搶救及時，若時間延長會造成腦部缺氧損傷腦細胞等不可逆的病變。
